长达数十年的产科创伤

该研究发表在 美国妇产科杂志， 在 1987 年至 2000 年间，共有 11,000 多名在瑞典进行过两次阴道分娩的妇女。

研究人员之前已经描述了分娩期间产科肛门括约肌损伤 (OASI) 后意外肠漏的风险如何增加。本研究重点关注这些问题的严重性及其对二十年后女性生活的潜在影响。

研究了三组：没有肛门括约肌损伤的女性，在其中一次分娩时发生 OASI 的女性，以及两次分娩都发生 OASI 的女性。所分析的数据来自瑞典国家出生登记处，并回答了一份关于女性肠漏症状以及 20 年后失禁对社会生活的心理影响和影响的问卷。

问题随着受伤次数的增加而增加

在有两个 OASI 的女性中，10.5% 的人报告每月两次或更多次液体粪便泄漏；这在研究中被归类为高频肛门失禁。如果将患有低频尿失禁的女性也包括在内，则该比例为 34.9%。在所有两次受伤的女性中，有 29.6% 的人表示漏液影响了她们的日常生活。

此后的结果遵循降序。在一侧肛门括约肌损伤的女性中，6.4% 报告高频渗漏，21.7% 报告高频和低频渗漏。对于后者中的 19.7%，伤害影响了他们的日常生活。在没有 OASI 的女性中，2.7% 报告高频漏尿，10.8% 报告高频或低频漏尿，而 8.6% 报告尿失禁影响日常生活。

就这些问题的严重程度而言，从无伤到一伤，大致相当于从一伤到两伤的步骤。因此，问题是累积的，这也反映在女性对其日常生活如何受到大便失禁影响的主观看法上。

2.3% 没有 OASI 的女性、7.1% 有 1 个 OASI 的女性和 8.4% 有 2 个 OASI 的女性使用排便失禁垫。该研究发现 OASI 对其他盆底疾病或下尿路症状没有影响。

对生活质量的重大影响

态度也各不相同。在没有 OASI 的女性中，28.2% 的女性发现大便失禁“令人烦恼”。一处受伤组的相应比例为 43.9%，而两次受伤组的相应比例为 46.0%。

该研究的第一作者和通讯作者是哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院妇产科研究员 Ida Nilsson。她还是布罗斯 Södra Älvsborg 医院妇女诊所的住院产科医生。

“肛门括约肌损伤会大大增加日后发生意外肠漏的风险。随着伤害的重复，持续性大便失禁的风险加倍。严重程度也会增加，漏尿的频率更高，失禁更严重，对生活质量的影响也更大，”尼尔森说。