研究检查 COVID 疫苗后的心脏炎症

“据我们所知，这是第一项报告在接种 COVID-19 疫苗后对有症状和无症状患者进行全面心脏检查和影像学检查的前瞻性研究，”该研究的资深作者、医学博士、公共卫生硕士、医学系副教授 Kate Hanneman 说。加拿大多伦多大学影像学与心脏影像研究主任。

全球数十亿人至少接种了一剂 COVID-19 疫苗。在接种基于 mRNA 的 COVID-19 疫苗后，已报告了一些心肌炎（心肌的非缺血性炎症）病例。心肌炎会影响心脏的节律和泵血能力，并可能以心肌疤痕的形式留下持久的损伤。

大多数 COVID-19 疫苗接种后的心肌炎病例发生在青少年和年轻成年男性身上。但是，总体风险非常低。

部分患者接种疫苗后可能出现呼吸急促、心悸、胸痛等心脏症状，但不符合急性心肌炎的诊断标准。

“我们知道一些患者在基于 mRNA 的 COVID-19 后有患心肌炎的风险，”Hanneman 博士说。 “但是，关于接种 COVID-19 疫苗后无症状患者的潜在心肌组织变化的数据有限。同样，迄今为止，关于接种疫苗后出现新症状但不符合急性心肌炎诊断标准的患者，我们的数据非常有限。”

心脏 MRI 在评估急性心肌炎方面发挥着重要作用，具有无与伦比的无创性心肌组织表征能力。心氟18（¹⁸F) 氟脱氧葡萄糖 (FDG) PET 可以评估心肌代谢的变化。

对于这项前瞻性研究，Hanneman 博士和一个由放射学、心脏病学和血管生物学研究人员组成的多学科团队着手调查 COVID-19 疫苗接种对心脏的影响，随访两个月，并将心脏症状与 FDG 上的心肌组织变化联系起来PET/MRI、血液生物标志物、与健康相关的生活质量和不良后果。

54 名参与者在 COVID-19 疫苗接种后接受评估的时间中位数为 72 天。 17 人有心肌炎症状，17 人有症状但无心肌炎，20 人无症状。

有症状但无心肌炎的参与者或无症状组的参与者均未出现局灶性 FDG 摄取、心肌水肿或心室功能受损。两名患有症状性心肌炎的参与者有局灶性 FDG 摄取。有症状心肌炎组的健康相关生活质量低于无症状组。除心肌炎外，所有参与者均未发生不良心脏事件。

“在我们的研究中，不符合急性心肌炎诊断标准的有症状参与者在 COVID-19 疫苗接种后两个月均未出现肌钙蛋白水平升高、左心室功能受损或可检测到的心脏炎症，”Hanneman 博士说。 “这表明仅凭症状是接种疫苗后心肌损伤的不良指标。”

结果还表明，根据无症状患者组的正常心脏 PET、心电图和血液生物标志物发现，接种 COVID-19 疫苗后亚临床心肌损伤并不常见。研究人员希望这些发现能让那些在接种 COVID-19 疫苗后没有出现症状但担心可能患上亚临床心脏病的患者放心。

Hanneman 博士告诫说，需要进一步研究来调查不符合急性心肌炎诊断标准的个体接种疫苗后症状的非心血管原因。