近年来，针对被认为是“中等风险”的前列腺癌出现了一种称为局灶性治疗（部分腺体消融术）的新治疗策略——主要是局限于前列腺一个区域的小肿瘤。在 Memorial Sloan Kettering 癌症中心 (MSK)，研究人员一直在与一种称为高强度聚焦超声 (HIFU) 的先进局部治疗方法密切合作，该方法由磁共振成像 (MRI) 引导。
现在，一项具有里程碑意义的临床试验表明，这种侵入性较小的方法对许多患者都很有效。由 MSK 泌尿外科癌症外科医生 Behfar Ehdaie 领导的 2 期试验研究了一种特殊类型的 HIFU 治疗，也称为 MR 引导聚焦超声 (MRgFUS)，用于患有中度风险癌症的男性。这种新方法有效地控制了患者的疾病，并大大减少了治疗的不良副作用。这表明许多患有中危前列腺癌的男性可以避免手术、化疗和放疗。
“我们相信这种新颖的治疗策略将改善许多前列腺癌患者的生活，”Ehdaie 博士说。 “为了与 30 年前乳腺癌治疗的变化相提并论，您可以将局部治疗视为‘男性乳房肿瘤切除术’。我们了解到，治疗特定区域是安全有效的，并且大大减轻了患者的负担，而不是切除乳房或前列腺中的所有组织。”
临床试验结果于 2022 年 6 月 14 日发表于 柳叶刀肿瘤学，代表朝着使新的 HIFU 方法成为广泛前列腺癌治疗的一部分迈出的重要一步。
当癌症局限于前列腺时，传统上主要的治疗选择包括主动监测（密切监测）、手术和放疗。但是需要手术或放疗的男性通常会有持续的副作用，例如泌尿和性问题，这可能会降低生活质量。
“在过去的二十年里，前列腺癌的进展以造福于所有患者的成功而著称，现在局部治疗提供了另一个令人兴奋的领域，可以在前列腺癌的治疗中发挥作用，”Ehdaie 博士说。
HIFU 如何治疗前列腺癌？
MR 引导聚焦超声 (MRgFUS) 是一种门诊治疗，大约需要两个小时。麻醉下的患者被放置在覆盖下半身的 MRI 机器中。在机器拍摄前列腺图像后，医生勾勒出治疗区域的轮廓并在 MRI 的引导下传送聚焦超声波。超声波来自不同的方向，通过将细胞加热到 158 °F（70 °C）以上来交叉攻击和杀死癌症。
Ehdaie 博士说：“在成像时，您还会获得温度反馈，以确保正确的部位得到治疗。” “病人从麻醉中醒来并回家。身体上没有需要愈合的切口或伤口。我们已经证明该手术对患者是安全的，他们可以立即恢复正常活动。”
让更多患者可以使用 HIFU
Ehdaie 博士说，由于过去 15 年的两个重要发展，使用 MRgFUS 治疗中度风险癌症成为可能。首先，专家们接受对低级别肿瘤进行主动监测。第二个进步是新的成像技术，使核磁共振成像能够融入超声治疗。
在 2 期临床试验中，101 名男性接受了新型 MRgFUS 治疗，然后在 6 个月和 24 个月后进行了活检。 88%患者的治疗区域没有留下中危或高危癌症。
“可能最重要的是没有副作用，”Ehdaie 博士说。 “研究中没有人报告尿失禁或经历过肠道问题。大多数男人都能勃起。”
基于这些数据，FDA 于 2021 年 12 月批准了名为 Exablate Prostate 的技术来治疗前列腺 组织. FDA 还批准了一项由 Ehdaie 博士和外科医生 Peter Scardino 设计的研究者发起的试验，以比较 MRgFUS 局灶性治疗与主动监测并证明对前列腺癌患者的临床益处。
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