由于癌症筛查减少，转移性前列腺癌呈上升趋势

“这项研究首次使用最新的人群数据集记录了转移性前列腺癌持续上升的情况，”该研究的共同主要作者、Keck Medicine 泌尿科医生、医学博士、公共卫生硕士 Mihir M. Desai 说道。 “这一发现对男性具有重要影响，因为前列腺癌如果及早发现，通常通过筛查，是可以治疗的，而且通常是可以治愈的。”

Desai 也是南加州大学凯克医学院的临床泌尿学教授，也是凯克医学旗下南加州大学诺里斯综合癌症中心的准会员。

前列腺癌的常规前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查在美国大约三十年前就开始了。 PSA 筛查测量血液中 PSA 的含量，水平升高可能预示着癌症。

筛查的引入导致转移性前列腺癌和前列腺癌死亡人数下降。然而，常规筛查的好处被低风险前列腺癌过度诊断和过度治疗的风险所抵消。

2008 年，美国预防服务工作组 (USPSTF)（疾病预防和循证医学领域的领先国家组织）建议不要对 75 岁以上的男性进行常规 PSA 筛查。随后又建议不要对美国所有男性进行筛查。 2012年。

研究表明，在所有年龄组和种族背景的建议发生变化后，男性前列腺癌筛查率有所下降。

Keck Medicine 的研究人员希望评估 USPSTF 建议不进行筛查之前和之后的转移性前列腺癌趋势。

他们通过监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划癌症发病率数据库，确定了 2004 年至 2018 年期间诊断为侵袭性前列腺癌的 45 岁及以上男性。

从 2004 年到 2018 年（可获得数据的最后一年），SEER 数据库中记录了超过 836,000 名 45 岁或以上的前列腺癌患者。其中，45-74 岁男性报告了 26,642 例转移性前列腺癌病例，75 岁或以上男性报告了 20,507 例转移性前列腺癌病例。

在45-74岁年龄组中，转移性前列腺癌的发病率在2004-2010年期间保持稳定，然后在2010-2018年期间增加41%。对于75岁及以上的男性，发病率在2004年至2011年期间有所下降，然后从2011年至2018年期间增加了43%。对于两个年龄组来说，所有种族的人数都有所增加。

研究人员指出，这些增加与 2004 年至 2009 年（USPSTF 停止建议男性进行常规 PSA 筛查之前）转移性前列腺癌发病率的下降趋势形成鲜明对比。

作者还讨论了除了 2008 年和 2012 年筛查建议变化之外的其他因素也可能在癌症病例增加中发挥作用的可能性，例如使用能够更好地检测的新的尖端诊断和分期工具小体积（侵袭性较小）转移性前列腺癌。

然而，他们的结论是，此类技术并不普遍，并且通常不用于首次癌症检测，因此在研究结果中不太可能具有重要意义。

“这些数据非常重要，因为它表明需要不断重新评估政策决策的影响，”该研究的共同主要作者、凯克学院泌尿学和放射学研究助理教授 Giovanni Cacciamani 博士说。南加州大学诺里斯分校的准会员。 “否则，我们可能会看到转移性前列腺癌的持续上升。”

作者说，最初对停止筛查的担忧——它们导致低风险前列腺癌的过度诊断和过度治疗——也可能已经过时了。

“包括南加州大学泌尿科在内的泌尿外科卓越中心正在不断研究利用技术来优化患者治疗效果并减少治疗副作用的方法，”Catherine 和 Joseph Aresty 泌尿外科系主任、泌尿外科杰出教授 Inderbir Gill 医学博士说凯克学院的教授，南加州大学泌尿外科研究所的执行主任，也是南加州大学诺里斯分校的成员。 “包括生物标志物和磁共振成像在内的更精细的策略已经增加了对临床上有意义的癌症的检测，而主动监测越来越多地用于低风险和有利的中风险疾病，从而减轻了过度治疗的风险。”

凯克医学研究的其他作者包括凯克学院的统计学家张娟娟； Lihua Liu 博士，凯克学院临床人口和公共卫生科学副教授，SEER 项目主任和首席研究员，南加州大学诺里斯分校成员； Andre Abreu 医学博士是 Keck Medicine 的泌尿科医生，也是南加州大学泌尿外科研究所靶向活检和局部治疗中心的负责人。