新的血液检测与基于图像的前列腺癌筛查相结合可减少危害和成本

在全国范围内推行前列腺癌筛查的一个障碍是，PSA（前列腺特异性抗原）检测与传统活检相结合，导致检测出许多轻微的低风险肿瘤。 MRI 已被证明可以减少这种过度诊断，但由于卫生资源有限，这也带来了挑战。 STHLM3MRI 试验此前表明，卡罗林斯卡学院研究人员开发的一种名为 Stockholm3 的血液测试可以将单次筛查的 MRI 数量减少三分之一。现在，同一研究小组报告说，与无筛查和 MRI 筛查中的 PSA 测试相比，这种组合在瑞典也被认为具有成本效益。

MRI 进一步减少

“我们的最新结果表明，使用 Stockholm3 可将一生中接受 MRI 检查的次数减少 60%。这还避免了 9% 不必要的活检，从而减少了对低风险癌症的过度诊断。”负责成本效益研究的卡罗林斯卡学院医学流行病学和生物统计学系副教授 Mark Clements 说道。

分析预测，与根本不进行筛查相比，基于 MRI 的筛查与 PSA 或 Stockholm3 相结合，一生中与前列腺癌相关的死亡人数将减少 7-9%。健康经济评估表明，与不进行筛查相比，在高危人群中进行 PSA 筛查，然后进行斯德哥尔摩3 和 MRI 筛查，按照瑞典国家健康委员会的定义，每质量调整生命年 (QALY) 的成本适中。健康与福利。此外，与 Stockholm3 结合 MRI 相比，PSA 结合 MRI 的每 QALY 获得的成本非常高。

“这种与 Stockholm3 的新组合可以节省医疗资源并降低社会成本，同时保持前列腺癌早期检测带来的健康益处。这为瑞典前列腺癌筛查提供了一个有趣的选择，”卡罗林斯卡学院医学流行病学和生物统计学系博士生、该研究的第一作者爽浩说。

支持瑞典OPT

瑞典的几个地区已经开始通过地区癌症中心规划和实施有组织的前列腺癌检测（OPT）试点项目。国家 OPT 工作组建议 OPT 试点调查使用不同策略进行前列腺癌筛查。

卡罗林斯卡学院丹德吕德医院临床科学系泌尿科副教授托比亚斯·诺德斯特罗姆 (Tobias Nordström) 表示：“我们的证据支持使用 Stockholm3 作为基于 MRI 筛查的附加测试，可以通过 OPT 试点之一进行评估。” ，他是 STHLM3MRI 试验的主要研究者，也是成本效益研究的合著者。

更广泛地应用于其他国家

目前的卫生经济评估是针对瑞典的，但本研究中使用的模拟模型是开源的，可以很容易地进行调整以评估斯德哥尔摩3和MRI在其他国家的使用情况。 Stockholm3 测试已在瑞典、挪威、丹麦、芬兰、西班牙和德国投入临床使用，并将于 2022 年在其他欧洲国家推出。

该研究由瑞典研究委员会、瑞典电子科学研究中心（SeRC）、瑞典前列腺癌联合会、卡罗林斯卡学院和瑞典癌症协会资助。合著者之一 Henrik Grönberg 拥有五项与前列腺癌诊断相关的专利正在申请中。另一位合著者 Martin Eklund 的名字出现在其中四项专利申请中。卡罗林斯卡学院与 A3P Biomedical 合作开发斯德哥尔摩 3 测试技术。 Henrik Grönberg、Martin Eklund 和 Tobias Nordström 拥有 A3P Biomedical 的股份。