前列腺癌尿检可识别预后良好的患者

今天发表的一项新的试点研究揭示了尿液生物标志物如何显示前列腺中重要癌症的数量，更确定地强调哪些男性需要治疗。

此前，该团队的前列腺尿风险（PUR）测试可以识别患有高风险和低风险癌症的男性。

但通过一些微调，它现在可以帮助患有中等风险疾病的男性——对于这些人来说，治疗方案一直不太明确。

前列腺癌是英国男性最常见的癌症。它通常发展缓慢，大多数癌症在人的一生中不需要治疗。

最常用的前列腺癌检查包括血液检查、称为直肠指检 (DRE) 的体格检查、MRI 扫描和侵入性活检。

然而，医生很难预测哪些肿瘤会发展为更具侵袭性的形式，这使得许多男性很难决定治疗方案。

东安格利亚大学诺里奇医学院的首席研究员杰里米·克拉克博士说：“虽然前列腺癌在所有男性癌症死亡中占很大比例，但男性更常见的是死于这种疾病，而不是死于这种疾病。

“因此，迫切需要改进前列腺癌患者的诊断和预测结果，以尽量减少过度诊断和过度治疗，同时适当治疗患有侵袭性疾病的男性，特别是如果这可以在不进行侵入性活检的情况下完成。

“在东英吉利大学，我们开发了一种前列腺癌尿液测试，称为前列腺尿液风险测试，简称 PUR。

“这里的‘风险’是指癌症的侵袭性及其扩散到其他器官的可能性，这最终会杀死患者。但前列腺癌非常复杂，男性之间的风险水平差异很大。

“之前我们已经证明，PUR 可以识别患有需要立即治疗的高风险癌症的男性，以及进展率非常低且通常不需要治疗的低风险癌症。

“但还有第三类具有‘中等风险’的男性，介于这两个极端之间。大约一半被诊断患有前列腺癌的男性属于这一群体，但迄今为止，他们的治疗途径尚不明确。

“众所周知，中等风险男性的疾病进展与前列腺中格里森 4 型癌症数量的增加有关。我们的研究表明，PUR 测试可以评估格里森模式 4 的数量，而无需进行活检。

“因此，PUR 不仅可以测量侵袭性癌症的存在，还可以测量前列腺中侵袭性癌症数量的增加。

“这意味着它可以向我们展示哪些处于中等风险的男性可能需要治疗，哪些男性可以通过监测进行保守治疗。

“PUR 还将有助于监测目前不需要治疗的男性疾病，并标记侵袭性疾病的出现和蔓延，”他补充道。

这项试点研究的结果将在更大的男性群体中进行进一步研究，使用前列腺筛查盒收集的样本，患者通过邮件接收这些样本，并直接邮寄回样本供东安格利亚大学进行分析。

同样来自东安格利亚大学诺里奇医学院、厄勒姆研究所访问学者的 Daniel Brewer 教授表示：“同样来自东安格利亚大学诺里奇医学院、厄勒姆研究所访问学者的 Dan Brewer 教授说：“我们最近开发了一种尿液名为 PUR 的前列腺癌生物标志物测试可以区分男性是否应该接受积极监测或接受根治性治疗。

“在这项研究中，我们更详细地研究了 PUR 检测到的生物变化。这是一个令人兴奋的发现，有助于解释 PUR 为何如此有效。

“这项测试目前正在英国前列腺癌协会和 Movember 支持的一项大型多中心研究中得到验证，”他补充道。

Movember 生物医学研究和影响部主任 Sarah Hsiao 博士表示：“Clark 博士团队的这项新研究表明，PUR 测试可用于估计与增加的特定病理特征（格里森模式 4）相关的水平。前列腺癌男性疾病进展的风险。

“这很重要，因为对于前列腺肿瘤含有不同水平的格里森模式 4 的男性来说，前列腺活检是必要的，以确定男性是否应该接受积极治疗或通过主动监测进行管理。

“我们期待在更大的研究队列中看到这项研究的进一步验证。如果成功，这种非侵入性 PUR 测试可能能够支持决策过程，而无需进行与不适和感染风险相关的侵入性前列腺活检。”

这项研究由东安格利亚大学领导，与诺福克和诺维奇大学医院、赫尔大学教学医院 NHS Trust、癌症研究所、皇家马斯登和厄勒姆研究所的泌尿科和细胞病理学部门的研究人员合作。

该项目由 Movember、英国前列腺癌协会、共济会慈善基金会、Bob Champion 癌症信托基金、Big C、King 家族、Andy Ripley 纪念基金、Hargrave 基金会、Provincial Grand Lodge of Norfolk 和 Tesco Centenary Grant 资助。