超声波扫描可以诊断前列腺癌

伦敦帝国理工学院、伦敦大学学院和帝国学院医疗保健 NHS 信托基金的研究人员在一项涉及 370 名男性的临床试验中发现，一种新型超声波扫描可以非常准确地诊断大多数前列腺癌病例。

与目前用于检测前列腺癌的磁共振成像 (MRI) 扫描相比，超声波扫描仅漏掉了 4.3% 的临床重要前列腺癌病例（应该治疗而不是监测的癌症）。

MRI 扫描既昂贵又耗时。该团队认为，超声波扫描应作为社区医疗机构以及不易获得高质量 MRI 扫描的低收入和中等收入国家的首选测试。他们表示，它可以与当前的 MRI 扫描结合使用，以最大限度地检测癌症。该研究发表于 柳叶刀肿瘤学。

该研究的主要作者、伦敦帝国理工学院泌尿外科系主任哈希姆·艾哈迈德教授表示：

“前列腺癌是英国最常见的癌症。六分之一的男性将在一生中被诊断出患有这种疾病，并且这一数字预计还会上升。

“MRI 扫描是我们用来诊断前列腺癌的测试之一。尽管这些扫描有效，但价格昂贵，执行时间长达 40 分钟，而且并非所有人都可以轻松使用。此外，还有一些患者无法进行 MRI 扫描，例如那些接受髋关节置换术或患有幽闭恐惧症的患者。随着 COVID-19 大流行导致癌症等待名单不断增加，确实需要找到更有效、更便宜的测试来诊断前列腺癌。

“我们的研究首次表明，一种特殊类型的超声波扫描可以用作检测具有临床意义的前列腺癌病例的潜在测试。尽管 MRI 扫描稍好一些，但它可以非常准确地检测出大多数前列腺癌病例。

“我们相信这项测试可以用于低收入和中等收入环境，因为这些环境很难获得昂贵的 MRI 设备，而且前列腺癌病例正在增加。”

前列腺癌是英国男性最常见的癌症，每年诊断出约 52,300 例新病例。当前列腺细胞以不受控制的方式生长时，就会出现这种情况。前列腺癌发展缓慢，直到疾病发展后才会出现血尿等症状。它通常影响 50 岁以上的男性，并且通常是有该疾病家族史的男性。黑人男性受到这种疾病的影响尤为严重，前列腺癌导致的死亡人数现已超过乳腺癌。

诊断前列腺癌的主要方法之一是一种特殊类型的磁共振成像 (MRI) 扫描，称为多参数 MRI (mpMRI) 扫描，它可以帮助医生查看前列腺内部是否存在任何癌症以及癌症发生的速度。可能会增长。然而，扫描需要 40 分钟，费用为 350-450 英镑。

这项新研究着眼于一种称为多参数超声（mpUSS）的不同成像技术的使用，它使用声波来观察前列腺。该测试涉及使用称为换能器的探头来拍摄前列腺图像。它被放入直肠中，发出声波，在器官和其他结构上反弹。然后将它们制作成器官的图片。

进行测试的医生还使用更特殊类型的超声波成像来观察组织的硬度以及组织的血液供应量。这些技术称为弹性成像、多普勒和微泡对比度增强。由于癌症密度更大、血液供应更多，因此它们显示得更清楚。

尽管 mpUSS 比 mpMRI 更广泛使用，但尚未进行大规模研究来验证其作为检测前列腺癌病例的测试的有效性。

在这项名为前列腺多参数超声诊断癌症 (CADMUS) 的新试验中，研究小组招募了 370 名有前列腺癌风险的男性。他们是在经过初步测试后发现的，例如前列腺特异性抗原（PSA）测试（一种有助于检测前列腺癌的血液测试）和/或异常直肠指检（一种检查人的下直肠、骨盆和下腹部的测试） 。

该研究于 2016 年 3 月至 2019 年 11 月期间在英国七家医院进行，其中包括牵头地点查令十字医院（隶属于帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金）。

这些人分别接受了 mpUSS 和 mpMRI 扫描。随后对 257 名 mpUSS 或 mpMRI 检测结果呈阳性的患者进行活组织检查，其中包括使用细针从前列腺中取出少量组织样本，在显微镜下进行分析以检查癌症。然后该团队比较了测试结果。

133 名男性中检测出癌症，其中 83 名男性被诊断患有临床上显着的癌症。

就个体而言，mpUSS 检测到了 66 例具有临床意义的癌症，而 mpMRI 则检测到了 77 例。

尽管与 mpMRI 相比，mpUSS 检测到的具有临床意义的前列腺癌数量减少了 4.3%，但研究人员表示，这种方法将使接受活检的患者数量增加 11.1%。这是因为即使没有癌症，mpUSS 有时也会显示异常区域。

研究人员认为，该测试可以作为 mpMRI 的替代方案，作为有前列腺癌风险的患者的首次测试，特别是在无法进行 mpMRI 的情况下。两种成像测试都错过了另一种检测到的临床重要癌症，因此与单独使用每种测试相比，使用这两种成像测试将增加临床重要前列腺癌的检出率。

第一作者 Alistair Gray 博士（伦敦大学学院外科与介入科学部）说：

“我们的结果为以前没有做过前列腺癌检查的患者提供了一种准确的前列腺癌检测方法，这种扫描方法既便宜又容易进行。”

该试验由乔恩·莫尔顿慈善信托基金和英国前列腺癌组织资助。